心臟病如同隱形殺手

有的症狀輕微到讓人難以察覺,或不是那麼典型的症狀,一不留「心」,恐怕得付出昂貴的代價,特別是當沒有「痛」這個症狀時。今年6月一篇由美國加州史丹佛大學醫學中心所做的研究報告更發現,亞裔美國人很高比例有無痛的心肌局部缺血,影響日後心臟病發作。

無症狀心肌局部缺血是動脈逐漸窄化,限制血流到心臟,但和一般的心肌梗塞不同,它不會引發疼痛或其他症狀。有這種情況的人埋下日後的心臟問題,包括心臟病突發。這個研究發現,有心肌梗塞的病人中,只有30%的亞裔美國人曾發生胸痛,但有83%的白種美國人曾有胸痛症狀。不過,亞裔美國人比白種人更容易有其他症狀,包括運動後喘、氣促(亞裔美國人有63%,白種人36%);疲倦(59%:22%);以及心悸(65%:24%)。

研究人員建議,亞裔美國人應採取更積極的態度,對心臟病做早期檢測與管理。「任何亞裔美國人在爬高或爬兩層樓,抱怨呼吸淺短氣促、容易疲倦,或年過45,應檢查是不是有心肌梗塞疾病,」負責這項研究的安東尼?常醫師指出。

有高血壓、糖尿病或有心臟病家族史的人更得特別注意。冠心症,又稱為狹心症。是因為冠狀動脈上阻塞所引發的疾病,成因在於血管變硬致使血液流通不良,進而發生心肌缺氧。冠心症可分成急性與慢性,慢性冠心症大多為心絞痛,而急性冠心症主要為心肌梗塞。主要冠心症可分成心絞痛與心肌梗塞,心絞痛又可分為變異型心絞痛、不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛。

高血壓用藥,這10個錯誤不能犯

成年人血壓 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血壓,無論年齡。中國成人高血壓患病率高達 25.2%,全國高血壓患者人數 2.7 億 人,是患病率最高的慢性病。高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計,全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。

而且 6 成以上的冠 心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。可以說,高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以,正確認識高血 壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。

那么,何時啟動降壓治療? 血壓降到什么目標?≥60 歲的高血壓患者,收縮壓≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 即可啟動藥物降 壓治療;< 60 歲的高血壓患者,只要收縮壓 ≥140mmHg 和/或舒張壓 ≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療。

≥60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓<150mmHg 和舒張壓<90mmHg;< 60 歲的高血壓患者,降壓靶目標值是收縮壓< 140mmHg 和舒張壓90mmHg。當然,對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見,總的趨勢是,這兩類患者的降壓目標 值應該更嚴格一些。